Слуховой аппарат с костными наушниками

Как правильно выбрать слуховой аппарат?

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Выбрать слуховой аппарат – это довольно сложная задача, особенно для того, кто совершенно не разбирается в вопросе, кто делает это впервые. Опытному пользователю гораздо проще решить эту проблему – он уже знает плюсы и минусы модели, которой он пользовался долгое время, и может подобрать либо аналогичное устройство, либо превосходящее его по техническим параметрам. Но если вы столкнулись с этим впервые, то вас, скорее всего, напугает многообразие моделей, видов аппаратов и функциональных возможностей. Вы пробовали выбирать автомобиль, не зная, что такое руль? Примерно в такую ситуацию попадает человек, впервые заглянувший в каталог слуховых аппаратов. В этой статье мы расскажем про основные параметры, на которые стоит обратить внимание при выборе слухового аппарата.

Как правильно выбрать слуховой аппарат?

Для начала разберемся в видовом многообразии устройств. Слуховые аппараты делятся на два вида по принципу работы: аналоговые и цифровые, и на три вида – по типу ношения: заушные, внутриушные и внутриканальные. Давайте разберемся, что все это означает.

Какие бывают слуховые аппараты?

Аналоговые слуховые аппараты

Аналоговые слуховые аппараты или «усилители звука» работают по простому принципу: микрофон улавливает звук, ресивер усиливает его и передает пользователю в ухо. То есть, устройство усиливает абсолютно все звуки, которые может уловить. Зачастую такое приспособление не способно выполнить главную функцию слухового аппарата — улучшить разборчивость речи. На сегодняшний день этот вид устройств считается устаревшим, именно поэтому он упал в цене, и различные телемагазины продают «усилители звука» буквально за копейки. Специалисты рекомендуют с осторожностью относиться к подобным предложениям: помимо того, что аналоговый слуховой аппарат – это малоэффективный помощник в слухопротезировании, так еще и рынок переполнен подделками.

Цифровые слуховые аппараты

Цифровые слуховые аппараты отличаются от аналоговых, как современный плазменный телевизор отличается от черно-белого лампового. Это миниатюрный компьютер, способный проводить десятки тысяч операций в секунду – прежде чем попасть к пользователю, он проходит многоступенчатую цифровую обработку. Звук поступает в микрофон, после передается в усилитель, где и происходит вся магия обработки: компьютер выделяет именно те звуки, которые не слышны пользователю, очищает звук от посторонних шумов и преобразовывает его в цифровой сигнал, чтобы отправить его в ресивер и после этого – в ухо пользователю. Таким образом, человек получает только те звуки, которые ему нужны в наиболее комфортном виде.

Разные модели слуховых аппаратов обрабатывают звук по-разному, в зависимости от комплектации, доступных функций и количества каналов. Количество каналов – это показатель, от которого зависит количество операций, которые одновременно сможет выполнять ваше устройство: например, усиливать речь и приглушать шум ветра, удерживая при этом звук окружения на нормальной громкости.

Цифровое устройство может приглушить громкие звуки и усилить тихие. От наличия направленных микрофонов зависит, сможет ли аппарат улавливать звуки и спереди, и сзади или только с одной стороны.

Современные цифровые слуховые аппараты – умные устройства, они способны запомнить акустические ситуации, в которых находится пользователь и автоматически переключаться между ними: включать подавление шума ветра на улице и выключать его дома перед телевизором, освобождая каналы для специальной программы просмотра ТВ. Также аппараты умеют синхронизироваться со смартфонам, что открывает дополнительные функции управления устройством и новые возможности в использовании, например, как блютуз-гарнитуру.

Итак, мы разобрались, чем отличается цифровой слуховой аппарат от аналогового, теперь пришло время выяснить, какие типы ношения бывают у слуховых аппаратов?

Типы ношения слуховых аппаратов

В решении этого вопроса следует полагаться на своего специалиста по слуху, он обладает всеми необходимыми знаниями, чтобы помочь вам выбрать устройство, которое будет максимально соответствовать всем вашим требованиям. Но помните одну очень важную вещь: при выборе типа ношения аппарата на первом месте должно стоять качество слуха и только потом – эстетические характеристики.

Слуховые аппараты заушного типа ношения. Корпус такого устройства крепится за ухом, а в слуховой канал направляется силиконовая трубочка, заканчивающаяся ушным вкладышем. Заушный слуховой аппарат обладает большим запасом прочности, прост в обращении и подходит людям даже с самым глубоким снижением слуха.

Внутриушные слуховые аппараты размещаются в слуховом канале и ушной раковине. Такой аппарат менее заметен окружающим, но имеет ограниченную мощность и функциональность – корпус устройства очень мал, чтобы вместить в него много элементов.

Внутриканальные слуховые аппараты – самые незаметные устройства, которые полностью скрываются внутри слухового канала и вовсе не видны окружающим. Корпус такого устройства еще меньше, чем у внутриушного, следовательно, и функций он может выполнять меньше.

Корпуса внутриушных и внутриканальных устройств изготавливаются по индивидуальному слепку вашего уха при помощи технологии 3D-печати. Корпус заушного аппарата готов к использованию сразу, однако эксперты рекомендуют изготовить индивидуальный ушной вкладыш для наилучшего прилегания к уху.

Что еще нужно знать, чтобы выбрать, какой слуховой аппарат лучше купить?

Итак, мы уже определились с принципом работы слухового аппарата и типом ношения, но это еще не все. Мы также должны знать, какая мощность аппарата необходима, чтобы компенсировать именно вашу потерю слуха, ведь у каждого человека этот процесс происходит по-разному. Однако тугоухость имеет степени общие для всех.

I степень тугоухости – легкая потеря слуха до 40 дБ. При такой потере у человека возникают проблемы с тихой речью или шепотом, а также с восприятием звука в шумной обстановке и при разговоре с несколькими собеседниками одновременно. Для коррекции подойдет аппарат малой мощности.

II степень тугоухости — легкая и умеренная потеря слуха — от 40 до 55 дБ. Человек начинает плохо разбирать речь даже в тихой обстановке, большие проблемы возникают с пониманием речи при фоновых шумах. Подойдет аппарат средней мощности.

III степень тугоухости — средняя потеря слуха — от 55 до 70 дБ. Шепотная речь не воспринимается, а разговорная слышится только с близкого расстояния (до 3 м), относительно хорошо слышатся только громкие звуки: крики, автомобильный сигнал. Для коррекции подойдут аппараты средней и высокой мощности.

IV степень тугоухости – глубокая потеря слуха — от 71 до 90 дБ. Человек слышит речь, только если собеседник находится не больше, чем в метре от него, но разбирает не все слова. Не слышит громких звуков. Необходимы аппараты высокой мощности или сверхмощные устройства.

Точную степень потери слуха может определить только специалист, обладающий специальными знаниями, при помощи специализированного аудиометрического оборудования. Эксперт проведет диагностику и по ее итогам поможет подобрать устройство необходимой мощности. Также, имея на руках аудиограмму – результат обследования, специалист сможет провести настройку цифровых слуховых аппаратов.

Один или два слуховых аппарата?

Если у человека снижен слух на обоих ушах, будет ли достаточно одного слухового аппарата? Специалисты рекомендуют протезировать оба уха для максимально комфортного восприятия звуков. Однако бывают случаи, когда можно обойтись и одним устройством. Перед принятием решения о покупке обязательно проконсультируйтесь с экспертом.

Какие слуховые аппараты считаются лучшими?

На сегодняшний день в мире огромное количество производителей цифровых слуховых аппаратов. Так какой слуховой аппарат лучше? По отзывам пользователей и мнению специалистов по слуху «Аудионика» лучшие слуховые аппараты производят следующие фирмы:

Слуховые аппараты Widex, Дания. Эта компания производит устройства для людей с проблемами слуха уже много лет. Эрогономичная форма, стильный дизайн и высокое качество звучания – вот отличительные черты слуховых аппаратов от этого производителя. Также компания во многом ориентируется на потребность пользователей в эстетике и на новейшие разработки в отрасли.

Слуховые аппараты Signia (Siemens), Германия. Бренд Siemens – старейший на рынке слуховых аппаратов. Сегодня – это динамично развивающаяся компания, которая очень большое внимание уделяет комфорту пользователей в общении. Также производитель проделал большую работу в области решения проблемы тиннитуса – шума в ушах.

Слуховые аппараты Phonak, Швейцария. Компания создает надежные устройства, которые позволяют пользователям чувствовать себя комфортно в любой акустической ситуации. Большую ставку фирма сделала на бинауральное протезирование (двумя слуховыми аппаратами).

Почему важно выбирать слуховые аппараты известных брендов? Во-первых, это гарантия качества. Все эти производители дают гарантию на свои продукты. Срок гарантийного обслуживания 2 года.

Подбор и настройка слуховых аппаратов у специалистов по слуху «Аудионика»

Мы занимаемся вопросами слухопротезирования вот уже более 10 лет, и за это время наши эксперты приобрели колоссальный опыт. На сегодняшний день мы можем с гордостью заявить, что способны решить практически любую проблему со слухом.

Услуга подбора и настройки цифрового слухового аппарата в «Аудионике» предоставляется бесплатно. Также вы можете бесплатно пройти проверку слуха и получить консультацию специалиста. Для нас очень важно, чтобы вы знали все о своем слухе.

За время нашей работы мы помогли услышать мир более чем 15 000 человек. Мы не только помогаем подобрать и настроить слуховые аппараты, но и сопровождаем наших клиентов на протяжении всего времени использования устройств, и это тоже бесплатно. Мы берем на себя большую ответственность и делаем все, что от нас зависит, чтобы вы могли чувствовать себя комфортно на каждом этапе слухопротезирования.

Если с устройством возникнут какие-либо неполадки, вы всегда можете обратиться к нам, а не искать сервисный центр. Наши специалисты постараются решить проблему на месте или предадут аппарат инженерам для глубокой диагностики и ремонта.

Ваш слух – наша забота.

Исправникова Олеся Владимировна

Обладатель диплома МГПУ по специальности «Сурдоакустик». Специалист по слуху «Аудионика» с 2016 года

Источник

Aftershokz и другие устройства с костной проводимостью звука

Нарушения слуха — большая и важная проблема, которой отданы века исследований, но при этом до сих пор практически каждый случай нужно рассматривать индивидуально от конкретной причины до конкретного следствия, коих бесчисленное множество. Однако пару лет назад Google Glass «воскресили» понятие костной проводимости, и я бы хотел сегодня очень бегло напомнить о ней в связи с наушниками Aftershokz.

Начну с картинки, на которой схематично изображена наша звукопроводящая система, и формально все, что мне нужно о ней знать: у меня три уха, внешнее, среднее и внутреннее, и каждое из них подвержено риску. При этом по статистике на нейросенсорную тугоухость, к сожалению, и приходится более 70 %, в связи с чем проблемы людей с поражением внешнего и среднего уха долгое время были как бы на 2-ом плане.

Аппараты костной проводимости

В большинстве случаев, когда речь идет о слуховом аппарате, перед глазами все-таки возникает картинка внутриушного или заушного устройства, которые преобразуют акустический сигнал в электрический и обратно, усиливая его. Однако в ряде случае использование такого аппарата бессмысленно.

И если звукопроводящая система нарушена на уровне внешнего и среднего уха, то медики могут рекомендовать слуховые аппараты с костной проводимостью. Разумеется, без консультаций с сурдологом и исследований на аудиометре, лучше не тестировать на себе какие-либо устройства! На обычной пороговой аудиограмме в этом случае будут высокие пороги при воздушном проведении звука и нормальное восприятие звуков костных, в отличие от нейросенсорных нарушений. Тест Ринне в случае кондуктивной тугоухости будет негативным, если камертон дольше будет слышен через кость, нежели «по воздуху».

Технология костной проводимости звука открыта давно, Нобелевские премии получены, и чтобы понять, что люди с кондуктивной тугоухостью могут нормально жить и работать, можно вспомнить Бетховена: свои квартеты он дописывал уже будучи тяжело больным, а в качестве инструмента использовал деревянные палки, зажатые между зубами.

В книге Дворецкого «Музыка и медицина» уточняется, что болезнь, поразившая композитора сначала сопровождалась потерей высоких тонов и болезненным восприятием громких звуков, но при этом костная проводимость сохранялась, благодаря чему мы и имеем удовольствие теперь слушать, например, такую музыку.

15-ый квартет Бетховена, 1825 год. Композитор уже тяжело болен

«Зубной метод», который использовал гений, позднее рассмотрен, описан, и выдающийся ученый Бекеши позднее доказал закономерность между нижней челюстью и костной проводимостью звука, а в наше время такие исследования проходят в США. В частности эксперимент, описанный в журнале «Специальный уход в стоматологии» показывает, что среди более 1 000 пациентов костная проводимость была хуже у людей с меньшим количеством зубов. Всего же в эксперименте приняли участие 5, 3 процента — не имели зубов; 15, 4 — имели менее 17 зубов.

Диагностика показывает, что аппараты с костной проводимостью могут назначаться и в таких случаях:

• Двустороння атрезия наружного прохода
• Двусторонний хронический гнойный отит
• Постоперационные большие открытые мастодиальные полости
• Воспалительные процессы в наружной системе

Костные аппараты преобразуют звук в колебания, передаваемые на твердые ткани черепа, откуда — к улитке внутреннего уха.

По форме такие слуховые аппараты были разными, и некоторые датчики могли располагаться даже на дужках очков, но все не имплантируемые устройства могли сопровождаться болезненными ощущениями за счет давления, которые оказывали оголовья таких «гаджетов».

Также к недостатком можно было отнести:

• Вибраторы не обладали широкополосной частотной характеристикой
• Положение не имплантируемого датчика было не зафиксировано, менялось и слышимость ухудшалась
• Карманные слуховые аппараты сопровождались дополнительными шумами, спровоцированными трением об одежду
• Размеры и внешний вид

Поэтому долгое время на рынке фактически монополистом были костные слуховые аппараты BAHA, исследования которых, в частности в журнале «Клиническая отоларингология» можно найти еще с середины 1990-х годов.

Они могли быть малозаметны и практически не выдавали проблем со здоровьем, однако процесс «интеграции» такого аппарата был небыстрым.

Аппараты BAHA многочастные: процессор, «переходник» и «штырь», который имплантировали в череп, что было возможным, благодаря «уживчивости» костей и титана, открытой профессором Бранемарком.

• Звуковой процессор преобразовал, обрабатывал и усиливал акустические колебания
• Промежуточная часть преобразовывала акустические колебания в механические и передавала их далее
• Титановый штифт передавал эти колебания к улитке.

При этом интеграция таких слуховых аппаратов проходила в два этапа: вживление титанового штифта и спустя полгода (за это время он срастался с костью) «навешивание» процессора.

Осложнения были! Могли возникнуть инфекции, могли быть повреждены твердые ткани, могли воспалиться окружающие ткани и возникнуть карман, который делал имплантант подвижным, а среди самых частых: воспаление кожи вокруг штифта.

Однако, ни это, ни тесты в медицинских журналах, не останавливали людей. К слову сказать, многократно повторяемые эксперименты не очень убедительно доказывали «суперспособность» BAHA и неуниверсальность. К такому выводу приходили и в 1999 году в той же «Клинической отоларингологии», позднее, в наши дни исследователи J.L. Colquitt, E. Loveman, D.M. Baguley и другие, ссылаясь на предыдущий опыт, рассказали о преимуществах таких аппаратов в ряде случаев перед «воздушными». В журнале «Ларингоскоп» уже в 2015 году уточняется, что несмотря на колоссальный предыдущий опыт, исследований недостаточно, и они должны продолжаться.

Таким образом, если взглянуть лет на 10 — 15 назад, то сравнительная таблица слуховых аппаратов с костной проводимостью звука могла быть такой.

По схожему с BAHA принципу работают и более современные цифровые слуховые аппараты Alpha, они также имплантируемые, но дают широкие возможности в плане подавления шумов и т. п.

Стоит добавить, что еще в 1990 году врач G. G. Browning полагал, что вживляемые слуховые аппараты с костной звукопередачей могут быть актуальны не для каждого порога костной проводимости.

Сегодняшние исследования, ставшие более точечными, «прицельными» рассматривают все возможные варианты зависимостей и причинно-следственных связей, которые способны спровоцировать нарушения слуха. При этом, несмотря на то, что внутреннее ухо человека оказывается «менее защищенным», так как формируется раньше всего, на 4-й неделе беременности, внутриутробная глухота проявляется только в 13 % случаях, а сразу после рождения — в 59 % случаев.

Современные исследователи, например, Паскаль Долле и Раймонд Романд в 2006 году на страницах «Журнала Нейробиологии» уточняли, что во многом предвестником нарушений слуха является недостаток ретинола (вит А) в организме, однако, разумеется, на морфогенез внутреннего уха влияет не только отсутствие в нужном количестве того или иного витамина.

Также, отмечается роль мутаций гена GJB2, который кодирует трансмембранный белок коннексин 26, учавствующий в межклеточных контактах в тканях внутреннего уха, однако пока частота врожденной нейросенсорной тугоухости, связанной с этим геном 1:1000 новорожденных.

GJB2

Особую роль проблемам слуха отводят и в гериатрии. В ряде изданий утверждается, что такая очевидная причина ухудшения слуха, как старение, не позволяет многим смириться с этим в пожилом возрасте. Доктор Аллан Синклер в своей работе утверждает, что подобное порождает куда более серьезную проблему: пожилые люди погружаются в депрессию, и нередки случаи попыток суицида!

О том, что проблема массовая и глобальная, могут говорить, например, и такая коллективная работа докторов Adriaan Moelker, Ronald A.J.J. Maas, Mohamed Ouhlous. Их исследование посвящено влиянию аппаратов МРТ на звукопроводящую систему человека. Исследование проводилось еще в 2005 году, 10 лет назад.

Интерес именно к костной проводимости в очках Google был возбужден журналистом, который пожаловался, что очки мало пригодны для людей с ограниченными возможностями. При этом, кажется, ему и не стоило ни на что рассчитывать из-за того, что его слуховая система имела поражения в ухе внутреннем, а стало быть костная проводимость мало чем могла быть ему полезна.

Тем не менее, Google эту технологию заново продемонстрировал и показал, что теперь в ряде случаев, мало того, что не надо сверлить череп и ждать полгода «вживление» титана, но совсем не обязательно платить за это (на тот момент) 200 000 рублей на наши деньги за аппараты BAHA! С другой стороны не каждому было удобно носить очки, да и не каждому нужно, но маленькие и гордые Aftershokz, которым на тот момент, кажется, не доставало своего авторитета громко крикнуть, оживились. И спустя год пришелся настоящий расцвет и сотни упоминаний в прессе.

Однако, не смотря на то, что даже логотип Aftershokz прозрачно намекает на слабослышащих, кампанию рекламную они выстроили по иной стратегии.

Афтершокз в прессе

В международной и отечественной прессе «Афтершокз» все чаще фигурируют в качестве наушников для спорта, если верить заголовкам в Mashable, «Лос-Анжелес таймс», в английской «Индепендент», «techlicious», «Men’sHealth» и частных обзорах.

Тому есть причины, и Aftershokz сегодня называют наушниками, безопасными для спортсменов, особенно для велосипедистов: наушники не закрывают уши, и поэтому человек может слышать окружающие звуки, сигналы автомобилей и т. п.

Это подкрепляется международными статистиками о количествах ДТП с участием велотранспорта. В частности:

• 19 438 ДТП с участием велосипеда
• Тяжелые травмы получили 2 867 взрослых
• легкие — более 14 тысяч взрослых
• За год на дорогах в ДТП погибли 6 детей и 103 взрослых

В США за 2012 погибло свыше 700 велосипедистов.

Среди самых распространенных смертельных травм лидируют повреждения головы.

За аналогичный период по Москве показывают 271 ДТП с участием велосипеда, в результате которых погибло 2 погибших (1 ребенок), с серьезными травмами 11 человек (2 детей).

В этом смысле Aftershokz — абсолютный прорыв, потому что «сдвигание» наушников выше ушей и увеличение громкости не давали такого восприятия, и плюс ко всему, в наушниках есть микрофон, так что многие просто используют их как средство связи.

Судя по отзывам, определенная вибрация, которая логична для устройств костной проводимости, многим не давала покоя какое-то время, но к этому очень быстро привыкали. Или смирялись.

К сожалению, на сегодняшний день у меня есть только теоретическое понимание, что в ряде случаев с нарушениями слуха возможности Aftershokz будут полезны. Единственная зацепка сейчас, это отзыв клиента, который брал у нас наушники для своих дедушек.

«С наушниками всё отлично — первые испытания прошли на ура. Без всяких дополнительных устройств дедушки без слуховых аппаратов могут сносно общаться по телефону, что для них весьма удивительно. То есть подключаем наушники как гарнитуру к телефону и всё — дедушки могут разговаривать по телефону и довольно хорошо слышат».

И во втором письме:

«Самое любопытное, что один из моих дедушек — практически совсем глухой, слышит только одним ухом, да и то всего 5-10% по сравнению со здоровым человеком. Но даже он достаточно слышал, когда мы разговаривали с ним по телефону, а это означает, что он уже может ходить с мобильным телефоном и ответить в случае чего, и кроме того, одновременно с этим он может носить свой слуховой аппарат.

Другой дедушка слышит гораздо лучше, хотя намного слабее, чем здоровый человек. По телефону с ним, тем не менее, не удавалось поговорить — он никак не мог услышать, что я ему отвечаю, а вчера я прямо почувствовал, что он хорошо меня слышит, практически как обычный человек.

Обычные наушники, надетые на слуховой аппарат, такой слышимости не давали ни одному из моих дедушек. А эти наушники работают, во-первых, без взаимодействия со слуховым аппаратом, а, во-вторых, позволяют не снимать слуховой аппарат, то есть надеты и наушники и слуховой аппарат и друг другу не мешают!»

Это пишет хабровчанин, и мы продолжаем с ним общаться на этот счет, но пока без каких-либо конкретных деталей.

Технические характеристики Aftershokz:

• Тип динамиков: преобразователи для костной проводимости
• Частотный диапазон: 20 Гц – 20 кГц
• Чувствительность динамиков: 100 ±3 дБ
• Чувствительность микрофона: -40 ±3 дБ
• Версия Bluetooth: 2.1 +EDR
• Совместимые профили: A2DP, AVRCP, HSP, HFP
• Диапазон связи: 10 м
• Тип батареи: литий-ионная
• Время работы: 6 часов
• Режим ожидания: 10 дней
• Время зарядки: 2 часа
• Цвет: черный
• Вес: 41 грамм

* Пожалуйста, если не дай бог, у вас или у ваших близких есть примерно описанные симптомы, то прежде, чем купить наушники, или другие девайсы описанные в этой статье, проконсультируйтесь с врачом. Aftershokz — гарнитура, и не являются слуховым аппаратом, не обладают медицинским сертификатом.

** Если вы находитесь в Москве и готовы приехать в офис, то вы можете протестировать наушники: у нас всегда есть образец!

*** Если вы покупаете Aftershokz в качестве наушников для спорта, то не забывайте про код «Geek», который дает 7 % процентов от любой покупки.

Источник